Les inflammations dentaires ont une plus grande influence sur l'état de santé et l'espérance de vie qu'on ne pense généralement. Ci-dessous on fait une différence entre les effets directement et indirectement néfastes de ces inflammations. Dans la plupart des pays en voie de développement, la capacité de la santé publique dentaire est limitée, surtout à la campagne.

Les inflammations dentaires dans les pays en voie de développement amènent à une plus grande absence pour cause de maladie que l'ensemble de l'anémie, le paludisme, et la tuberculose. (selon un rapport de l'OMS).
Quoique les inflammations aux dents et aux molaires puissent causer de vives douleurs de longue durée, il est rare que l'on en meure.
Ceci est l'effet direct des inflammations dentaires: Des douleurs, généralement vives, la fièvre et un malaise général sont responsables de l'absence prolongée au travail ou à l'école et exigent des traitements médicaux très coûteux, sans éliminer pour autant la cause de ces problèmes.
Par conséquent, les inflammations buccales ont une grande influence négative sur l'économie, la formation scolaire et le bien-être de la population.

Les effets indirectement néfastes des inflammations chroniques dans la bouche et aux mâchoires

Ici il s'agit d'inflammations dentaires qui ne causent pas de douleurs ni d'autres troubles, qui donc restent sans symptômes.
Restées inaperçues pendant des années, ces inflammations des gencives ou de la mâchoire minent le système de résistance par l'infiltration permanente des microbes (anaërobes) et des toxines¹.
Une partie de la résistance de l'individu est occupée en permanence, ce qui rend le patient plus sensible à d'autres inflammations et infections comme par exemple le paludisme, la tuberculose, le choléra, HIV, la pneumonie etc.
La contamination par paludisme, par exemple, aura plus vite lieu et se manifestera plus fort chez un malade dont la résistance est diminuée suite à une inflammation chronique de la racine d'une dent.
Le premier effet indirect (chronique) de l' inflammation dentaire sans symptômes est l'épuisement de la résistance physique.
Le deuxième est causé par la présence de microbes, notamment des microbes anaërobes qui pénètrent tous les jours les vaissaux sanguins et causent des dommages par exemple aux valvules cardiaques et au pancréas.
Dans la plupart des cas , le poids trop faible d'un nouveau-né est dû aux inflammations chroniques des gencives de la mère. Le diabète aussi peut se manifester plus tard suite à une inflammation chronique des gencives (paradontitis²).
Beaucoup de patients visitent le médecin ou vont à l'hôpital avec des problèmes de fièvre et de maladie suite à une inflammation dentaire sans symptômes.
Une inflammation des mâchoires peut causer une présence de longue durée de microbes pathogènes et de leurs toxines dans la circulation sanguine: une bactériaémie ou une sepsis. L'hôpital, incapable de faire un diagnostic dentaire, donne au malade une médication³ qui combat les symptômes mais qui ne résoud pas la cause de l'inflammation. Par conséquent les problèmes reviennent après un certain temps.
En outre le malade est exposé aux effets secondaires de la médication, ce qui provoque souvent une médication suivante.

'Classique' versus 'moderne' dans la clinique dentaire

Quasiment tous les soins médicaux et dentaires réagissent uniquement par rapport aux symptômes.
Si le malade souffre ou est incommodé, on le soigne. Sinon pas.
En outre, un patient sans troubles ne consultera pas le médecin.

'Classique'

L'odontologie classique traite uniquement les symptômes: On n' examine ou ne traite un patient que s' il a mal aux dents.
On tue le nerf de la molaire en question, par conséquent la douleur disparaît complètement. Mais les microbes qui sont à l'origine des problèmes restent dans la molaire et par conséquent dans le corps, où ils peuvent provoquer un effet indirect. Par contre si on extrait la dent enflammée on élimine le foyer d'infection dans son entièreté.

'Moderne'

Tout comme dans dans l'odontologie classique, l'odontologie moderne met le traitement des symptômes, (douleur et abcès) au premier plan.
Mais ensuite on examine la denture à la recherche d'inflammations latentes diminuant la résistance et endommageant les valvules et les organes.
L'odontologie moderne représente une évolution par rapport à l'odontologie classique :Celle-ci se fixe sur les effets directs des inflammations, tandis que l'odontologie moderne recherche aussi les inflammations sans symptômes afin d'en limiter les effets indirects.

En toute logique la diagnostique des inflammations chroniques, est plus compliquée que la recherche d'inflammations aiguës manifestes.

Odontologie classique et moderne à Nyarutarama

Dans la clinique de formation de la fondation FADA dans la capitale Kigali, les deux formes d' odontologie sont enseignées et mises en pratique.
Après une intervention acute on avise le patient de faire traiter d' éventuelles foyers d' inflammations sans symptômes chroniques.
Il est clair que c'est le patient qui décide et qu'il peut choisir pour l'élimination des symptômes seulement.

Stratégie dans la clinique de formation

La clinique de formation s'engage à coopérer intensivement avec le ministère de la Santé publique et avec tous les professionnels de la branche odontologique.
La clinique veut servir de centre post-académique pour dentistes et les techniciens supérieurs en odonto-stomatologie.
En outre la FADA veut établir des cabinets dentaires dans les centres médicaux qui existent déjà et qui sont dispersés à la campagne.
La FADA est prête à se charger de la formation supplémentaire des dentistes pour le travail dans les centres de santé périphériques.
En même temps elle veut contribuer à l'aménagement de cabinets de soins dentaires dans les centres médicaux à la campagne. Elle collabore en cela avec WHOCC de l'université de Nimègue.

Pour de plus amples informations :

• Rudasingwa Longin, clinique detaire ADA, Nyarutarama, Kigali, Rwanda
• Tom van der Colk, praktijk voor mondgezondheid (cabinet médico-dentaire), La Haye, Pays-Bas

¹
La plupart des microbes qui se trouvent dans la bouche en guise de couche protectrice, dépendent de l'oxygène pour survivre. Les microbes qui peuvent survivre sans oxygène sont le plus souvent préjudiciables à la santé. Les microbes agressifs qu'on trouve dans les inflammations dentaires peuvent survivre, en grande partie sans oxygène (anaërobe) et produisent des produits métaboliques (toxines) qui nuisent à l'organisme humain.

²
Paradontitis: inflammation des gencives sans symptômes où des microbes anaërobes s'amassent sous les gencives. La flore des microbes nuisibles suinte constamment dans l'os des mâchoires et dans les vaissaux sanguins.

³
Des analgésiques, une cure avec un antibiotique (à spectre étendu) et / ou des inhibiteurs d'inflammations.